淺談粒子植入患者的放射性防護

125 I 粒子植入是在組織間永jiu性植入125 I 粒子，利用粒子源產(chǎn)生的 X 射線、γ射線對腫瘤進行持續(xù)性照射以殺滅腫瘤細胞的方法 。125 I 植入組織后主要產(chǎn)生γ射線,半衰期59.6d 。

1、除了放射性粒子置入患者，還有哪些患者具有放射源的特性？

（1）接受完ECT檢查的病人，即單光子發(fā)射斷層顯像檢查。

（2）接受完P(guān)ET -CT 檢查的病人，即正電子發(fā)射計算機斷層掃描。

 2、具有放射源特性的患者如何防范？

筆者查閱了相關(guān)文獻，并咨詢了核醫(yī)學科大夫，得出如下結(jié)論：

 3、放射防護的三原則

（1）縮短接觸時間：由于接受輻射的劑量會隨著暴露時間的延長而累積,所以縮短接觸時間可以有效減少輻射總量。護理人員可以通過盡量減少接觸頻率,提高護理操作的效率,縮短每次接觸的時間。

（2）增加接觸距離：做好病人宣教,盡量限制其活動空間，有條件的醫(yī)院可以設(shè)置專門的病房，配備對講機等通信設(shè)備。醫(yī)護人員在安全的輻射距離內(nèi)同患者交流，必須近距離接近患者的操作，要穿防hu服、防護圍脖、防護帽；必要時病室內(nèi)備防護屏風。

（3）屏蔽輻射：輻射通過物質(zhì)層時，由于電離碰撞或其他作用過程而被吸收，射線強度被減弱，所以在病人與周圍人群之間放置特定材料的屏蔽物品能有效阻隔輻射。

有研究指出接受125 I 粒置入的患者用0.18mm~0.25mm鉛當量的橡膠布覆蓋可以屏蔽 90%~99% 的輻射劑量；

有研究指出為接受 18 F-FDG注射的PCT-CT檢查的患者操作時需穿4mm 以上的防護裝置。

4、護理措施

（1）有效的醫(yī)護溝通：接診醫(yī)生詢問患者病史后，對有放射源特性的患者及時與護士長溝通，在病歷夾子上給出文字提示。

（2）組織培訓：護理人員參與科室的前沿知識的學習，鼓勵護理人員對患者評估時增加既往史的評估。

（3）交接班：責任護士與倒班護士做好交接，重點交接特殊患者。

（4）增加防護用具：作為基層醫(yī)院的腫瘤科室，以往根本沒有配備防護衣帽，二、三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理評價細則中1.3.3中要求護士能獲得與其從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健服務(wù)。

（4）放射防護培訓：

張小萍，鐘就娣，何杏勤等的研究《腫瘤醫(yī)院護士對放射性粒子輻射認知度和防護行為的調(diào)查》中提到護士對放射性粒子置入患者的放射防護知識認知度較低，所以加強培訓迫在眉睫。時間防護、距離防護、屏蔽防護是放射輻射防護的三原則，其中屏蔽防護是防止輻射危害的重要措施。在為體內(nèi)植入過放射粒子患者進行護理操作時，護士穿戴好防輻射衣裙以及在患者粒子植入部位的體表覆蓋輻射防護墊，是減少護理操作過程中受粒子輻射傷害的有效措施。

（5）對患者的健康教育：

對核素檢查完畢的患者或粒子植入后的患者建立宣教制度，提高患者活動范圍及穿戴防護衣裙的自覺性。核素檢查完畢的患者要多飲水，促進排泄，排泄物要排到的廁所內(nèi)。